La cirugía de trasplante

La mayoría de los trasplantes de riñón duran unas pocas horas. El riñón nuevo se coloca en la parte baja del abdomen y se conecta a los vasos sanguíneos cercanos y a la vejiga. En la mayoría de los casos, tus riñones propios se dejan en su sitio.

Antes del quirófano (ingreso y preparación)

• Se confirman el consentimiento, alergias y última diálisis/medicación; se marca el sitio quirúrgico.
• Se canaliza una vía IV; se administran antibióticos y otros fármacos preoperatorios.
• La inmunosupresión se inicia según el plan del centro (algunas dosis antes, durante o justo después de la cirugía).

Anestesia

• Anestesia general (completamente dormido) con tubo respiratorio; se colocan líneas de monitorización.
• No sentirás ni recordarás el procedimiento; la prevención de náuseas es rutina.

Qué hace el cirujano

• Realiza una incisión en la parte inferior del abdomen (derecha o izquierda, según tu anatomía y vasos).
• Conecta la vena y arteria del riñón a vasos de la pelvis para que la sangre fluya por el nuevo riñón.
• Conecta el uréter (tubo del riñón) a la vejiga. A menudo se coloca un pequeño stent interno para ayudar a la cicatrización.
• Confirma que el sangrado está controlado y que el riñón queda bien posicionado antes de cerrar.

Líneas y dispositivos con los que podrías despertar

• Sonda Foley: drena la orina; suele retirarse a los pocos días.
• Stent ureteral (interno): se retira más adelante en consulta (a menudo entre 2 y 6 semanas).
• Vías IV: para líquidos y fármacos; a veces una línea arterial en la muñeca para control estrecho de la PA.
• Drenaje JP (bulbo): no siempre se usa; recoge líquido cercano a la incisión, se retira cuando el débito es bajo y claro.
• Vacío de herida: ocasional, para ayudar a cicatrizar; se programan los cambios de apósito.

Cuánto dura

• Riñón de donante vivo: a menudo ~2–3.5 horas.
• Riñón de donante fallecido: puede ser más largo según tiempos y complejidad.
• Cirugías previas, complexión, anatomía vascular y cicatrices pueden añadir tiempo. Que dure más no significa que algo haya ido mal.

Justo después (URPA → planta quirúrgica)

• Despertarás en recuperación; el dolor y la náusea se tratan de inmediato.
• La orina puede empezar enseguida o tardar—sobre todo con donante fallecido. Los análisis comienzan el primer día.
• Se ajustan líquidos y presión arterial para apoyar al riñón. La deambulación temprana inicia con ayuda.

Dolor y náuseas

• Control multimodal del dolor (combinando métodos) es lo típico; algunos centros usan bomba controlada por el paciente al principio.
• Ablandadores con opioides; cambiar a paracetamol cuando sea posible. Evitar AINEs salvo indicación del equipo.
• Hay antieméticos disponibles: pídelos temprano para poder mantener los medicamentos.

Cuando el plan cambia

• Función retardada del injerto: el riñón tarda en “despertar”. Puede requerirse diálisis temporal mientras avanza la recuperación.
• Procedimientos adicionales: fugas/estrecheces urinarias o sangrado pueden requerir intervención; el equipo te lo explicará si ocurre.

Actualizaciones a la familia

• El equipo suele informar tras la operación y de nuevo cuando estés estable en recuperación o en tu habitación.

Riesgos (breve)

• Sangrado, coágulos, problemas de herida; fuga urinaria o estrechez; infecciones; y riesgo de rechazo más adelante. Tu equipo trabaja para reducirlos.

Lee más: Complicaciones postoperatorias

Qué llevar / qué informar

• Identificación, tarjeta de seguro, lista de medicación con horarios exactos y lista de alergias.
• CPAP si lo usas; calzado cómodo para caminar; cargador y una lista breve de preguntas.
• Informa sobre anticoagulantes, infecciones recientes o fecha/hora de tu última diálisis.

Página educativa; no puede cubrir todos los casos. Tu equipo quirúrgico personalizará el plan para ti.